Epidural consciente versus epidural indiscriminada

La mamá quería un parto natural pero la falta de líquido amniótico precipitó los acontecimientos y dos días antes de la FPP desde el hospital le sugirieron la inducción. Después del quiebre inicial, la madre aceptó –ya lo sabía, pero no basta con saberlo- que en los nacimientos existe la posibilidad de que sucedan acontecimientos inesperados que tienen por misión ofrecernos grandes aprendizajes.

 Ella quería seguir intentando manejar el dolor con sus propios recursos a pesar de saber que la oxitocina sintética es prácticamente insostenible sin epidural. Todo y con eso ha estado más de 6 horas fluyendo con su dolor, con su fuerza, su determinación, la gran ayuda de su pareja, el respeto por parte de las matronas del hospital y mi acompañamiento.

Pasadas estas 6 horas y sabiendo que su cérvix aún no había borrado del todo y estaba lejos de empezar a dilatar, sus fuerzas mentales empezaron a fallar, y entró en una espiral de culparse a sí misma por no poder más… En ese punto la acompañé para salir de ese lugar de sufrimiento y llevarla a un espacio de compasión, respeto y amor hacia sí misma por la valentía que estaba demostrando.

– Cansancio exhaustivo de la madre: El parto ha durado más de 24 horas y el nacimiento del bebé no es inminente.  Una madre exhausta necesita dormir.

– Falta de progreso: La dilatación se ha parado, aunque las contracciones hayan sido continuadas durante más de 4 horas.  En los casos en los que el parto se para o se bloquea y se han hecho todos los esfuerzos de manera natural para desbloquearlo, el uso de la epidural puede normalizar el parto.  El stress prolongado no sólo deja exhausta a la madre física y emocionalmente sino que también eleva los niveles de adrenalina. Este incremento de adrenalina neutraliza la oxitocina por lo tanto las contracciones se hacen más débiles y se ralentiza o se para la dilatación del cérvix.  En este punto el alivio del dolor permite a la madre tomarse un descanso muy necesitado y la oportunidad de rehidratarse si fuera necesario.

– Parto inducido: el parto ha sido inducido o acelerado con pitocina.  Las contracciones simuladas artificialmente tienden a ser más intensas.  A esto se suma que cuando un cérvix está inmaduro y el parto es inducido, la dilatación puede ser más lenta haciendo de ello un proceso más largo y doloroso. El manejo del dolor se hace más estresante y difícil porque la madre está confinada en una cama ligada al monitor fetal.

En este tipo de situación, el alivio a tiempo del dolor baja los niveles de adrenalina y ayuda a la madre a relajarse profundamente.  Los niveles de oxitocina puede entonces que suban, y si esto sucede, las contracciones fuertes y efectivas necesarias para que un bebé nazca normalmente se reanudarán.

La epidural sabiamente (o compasivamente) utilizada es una herramienta de manejo del dolor útil en nuestro tiempo, en nuestra cultura, donde parir se ha convertido en un proceso temido por muchas mujeres y donde la creencia de que el parto duele es tan potente, que no podemos todavía darle la vuelta.  Aunque estamos empezando.La clave, como siempre, está en la información. La información es poder y es una de las soluciones al uso indiscriminado de la epidural en la sociedad del siglo XXI.